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Jeder hat seine IT-Sicherheit: IT-Sicherheit auf Grund der IT-Risiken,
individuellen Defizite Betrifft ohnehin alle die mit einer zu hohen Systemanzahl ver-

Eine pauschale Antwort auf die Frage, Sowohl die Taktfrequenz als auch die bunden sind.
wo Krankenhäuser jetzt vordringlich Schwere der erfolgreichen Hackeran-
investieren sollten, scheidet auf Grund griffe auf Krankenhäuser haben jüngst Investitionsspritze kommt,
der Heterogenität der Krankenhausland- dramatisch zugenommen, und es besteht strukturelles Finanzierungs-
schaft natürlich aus. Was sich allerdings wenig Hoffnung, dass diese Bedrohung problem der Digitalisierung
abzeichnet, sind typische Problemmuster, wieder zurückgehen wird. Hohe Kritika- bleibt
die zu bestimmten Investitionsbedarfen lität und zugleich das oft eben nicht zeit- Grundvoraussetzung einer Digitalisie-
führen. gemäße IT-Sicherheitsniveau machen die rungsstrategie für Krankenhäuser sind
Die Konsolidierung im Krankenh- Zielgruppe „Krankenhäuser“ für Cyber- selbstverständlich leistungsstarke IT-
aussektor hat für manches Krankenhaus kriminelle leider dauerhaft attraktiv. Des- Strukturen. Für deren Aufbau und nach-
dazu geführt, weitere Krankenhäuser in halb wird der Fördertatbestand 10 IT- haltige Finanzierung bedeutet jedoch die
die eigene Trägerschaft zu übernehmen. Sicherheit sicherlich für eine große Zahl strikte, systematisch vorgesehene Tren-
Die höhere Skalierungsmöglichkeit von Häusern relevant sein, oder positiv nung zwischen Investitionskosten einer-
bietet wirtschaftliche Vorteile. Mitun- formuliert: Hier dürfte der Nachweis der seits und pflegesatzfinanzierten Kosten
ter wurde dabei jedoch zu wenig in die Muss-Anforderungen leichtfallen. andererseits ein immenses Handicap.
Konsolidierung der jeweils „mitgebrach- Der Grundaufbau des dualen Finan-
ten“ Systemlandschaften investiert. Da Medizin-IT als Treiber: zierungssystems der Krankenhäuser
mit dieser Fragmentierung in jedem Fall Chance und Herausforderung stammt aus einer Zeit, in der es noch
auch Sicherheitsrisiken verbunden sind, zugleich keine IT gab. Der Versuch, einen dauer-
könnte ein solches Projekt unter die- Aus der Perspektive des Krankenhaus- haft gemeinten Ausbau der Digitalisie-
sem Fördertatbestand beantragt werden. IT-Leiters wird die Dynamik, mit der rung der Krankenhäuser isoliert auf der
Wenn mit anderen Häusern kooperiert unterschiedliche Abteilungen und Chef- Investitionsseite umsetzen zu können,
werden soll, kommt eventuell auch eine ärzte spezifische digitale Tools für ihre bleibt in der Frühzeit der EDV verhaf-
Beantragung nach dem Fördertatbestand Arbeit gefordert und oft auch erhalten tet, in der IT aus der Anschaffung ein-
7 in Frage. haben, sicherlich als Herausforderung zelner PCs und Kauflizenzen mit wenig
Das Problem zerklüfteter IT-Struk- wahrgenommen. Kein Wunder, wenn der Wartung und langen Innovationszyklen
turen trifft nicht nur Häuser, die Über- Zählerstand der aktuell vorgehaltenen bestand. Diese Zeit ist jedoch vorüber
nahmen bewältigen mussten. Wie bereits IT-Anwendungen dreistellig wird. In der und kehrt auch nicht zurück. Leistungs-
zahlreich angemerkt wurde, lösen ein- Außensicht bietet diese Dynamik auch fähige IT macht sich finanziell heute in
malige Investitionsmittel auch Folgekos- Chancen, da zumindest das Grundver- einem hohen Maß in Form laufender
ten aus, die später aus laufenden Erlö- ständnis für Bedarf und Nutzen guter IT- Kosten bemerkbar, Personalkosten, Miet-
sen erwirtschaftet werden müssen. Vor Lösungen auf Anwenderseite tendenziell lizenzen, Wartungskosten, Mietkosten
diesem Hintergrund kann es hilfreich wesentlich ausgeprägter ist als beispiels- für Serverleistung usw. usw. Diese jedoch
sein, noch einmal Hinweise aus den IT- weise in der benachbarten Pflegebranche. können im dualen Finanzierungssystem
Prüfungen der zurückliegenden Jahres- Herausforderung andererseits deswegen, unter Beibehaltung der heutigen Rah-
abschlüsse aufzugreifen und zu prüfen, weil mit jeder einzelnen Anwendung menbedingungen nur über Pflegesätze
welche IT-Investitionen dazu beitragen die Wahrscheinlichkeit von Dateninseln finanziert werden. Die Ermittlung der
würden, bestehende Risiken für unnötige und einer letztlich nicht mehr wirklich tatsächlich förderfähigen Kosten eines
Mindererlöse zu reduzieren, beispiels- beherrschbaren Anwendungslandschaft Investitionsvorhabens wird für das ein-
weise Erlösrisiken wegen entgangener größer wird. Wenn das zentrale Patien- zelne Krankenhaus vor diesem Hinter-
Erlöse auf Grund von manueller und im teninformationssystem als Angelpunkt grund anspruchsvoll. Mit dem KHZG
Einzelfall lückenhafter Behandlungsdo- eines Konsolidierungsprojekts dienen wird, trotz der positiven Absicht und der
kumentation. Solche Berichtshinweise soll, kommt eine Beantragung nach die- relevanten Fördersumme, die Unterfi-
würden daher die Prüfung von (Nach-) sem Fördertatbestand in Betracht, alter- nanzierung der Digitalisierung der Kran-
Investitionen im Bereich der digitalen nativ auch hier der Fördertatbestand der kenhäuser nicht strukturell behoben.
Behandlungsdokumentation (Fördertat-
bestand 3) nahelegen.

(1) Richtlinie zur Förderung von Vorhaben zur Digitalisierung der Prozesse und Strukturen im Verlauf eines Krankenausaufenthaltes von
Patientinnen und Patienten nach § 21 Absatz 2 KHSFV, Version: 02 Stand: 01.12.2020 www.bundesamtsozialesicherung.de/fileadmin/
redaktion/Krankenhauszukunftsfonds/20201201_Foerdermittelrichtlinie.pdf

Krankenhaus-IT Journal 1 /2021
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